пастка румінації

Той самий акт письма може зцілювати або шкодити. Три дні структурованого експресивного письма можуть знизити рівень депресії через шість місяців у студентів групи ризику. Шість тижнів неструктурованого інтроспективного щоденника можуть поглибити той самий настрій, який він мав полегшити. Література про повторюване мислення має назву для другого патерну. Це румінація, і її вивчають тридцять п'ять років. Дискурс про щоденники з нею майже не зустрічається.

що таке румінація насправді

Стаття Susan Nolen-Hoeksema 1991 року Responses to depression and their effects on the duration of depressive episodes запровадила теорію стилів реагування. [2] Румінація це пасивне і повторюване зосередження уваги на симптомах депресії та на можливих причинах і наслідках цих симптомів. Два опорні слова тут пасивне і повторюване. Думати про те, як ти почуваєшся, само собою ще не є румінацією. Конструкт це інертний режим прокручування, який не призводить до жодної дії і не доходить до жодного розв'язання.

Оновлення 2008 року від Nolen-Hoeksema, Wisco і Lyubomirsky, Rethinking rumination, зводить разом сімнадцять років доказів і зміщує висновок у двох напрямках. [3] Румінація є трансдіагностичною. Вона підтримує і прогнозує початок тривоги, переїдання, запоїв і самоушкодження, а не лише депресії. І румінація прогнозує початок нових епізодів надійніше, ніж тривалість уже наявних. Така поведінка не є побічним ефектом депресії, а частиною того, як приходить наступний епізод.

rumination exacerbates depression, enhances negative thinking, impairs problem solving, interferes with instrumental behavior, and erodes social support.

форма, а не тема

Огляд Edward Watkins у Psychological Bulletin 2008 року є опорою цієї галузі. [6] Watkins оглядає два десятиліття праць про повторюване самозосереджене мислення і ставить єдине питання, яке має значення для людини з блокнотом. Коли той самий когнітивний процес допомагає, а коли шкодить. Відповідь залежить від трьох модераторів. Валентність змісту. Контекст, у якому перебуває той, хто думає. І рівень конструювання, тобто шкала між абстрактним і конкретним, на якій працює мислення.

Шкала конструювання це та, що робить основну роботу. Конкретна обробка негативного змісту запитує, що саме сталося, де, коли, хто, що далі. Абстрактна обробка того самого змісту запитує, чому я такий, що це говорить про мене, чи буде так завжди. Лабораторні дослідження в традиції Watkins тренують учасників в одному режимі чи другому перед показом тривожного фільму, а потім відстежують відновлення настрою, здатність розв'язувати задачі і частоту нав'язливих думок. Конкретна група відновлюється; абстрактна залишається в настрої.

Оновлення 2020 року від Watkins і Roberts тримає шкалу конструювання в центрі та додає відсутнє досі число для втручання. [7] Рандомізоване дослідження КПТ, орієнтованої на румінацію, проти стандартної КПТ, опубліковане того самого року, показало невелику, але реальну перевагу умови, націленої на румінацію.

кпт, орієнтована на румінацію, проти стандартної групової кпт, депресія після лікування

d ≈ 0.38

hvenegaard et al. 2020

Висновок такий: коли терапія цілиться в те, як пацієнт думає, у шкалу між абстрактним і конкретним, вона дає вимірюваний приріст понад стандартну когнітивну терапію. Лікувати треба механізм, а не зміст.

чотири ознаки того, що щоденник є румінацією

Щоденник це просто самозосереджене мислення з ручкою перед собою. Модератори діють незмінно. Чотири ознаки того, що запис сповзає від рефлексії до румінації, взяті безпосередньо з літератури про конструювання й контекст.

1. петлі чому в теперішньому часі. запис запитує чому я такий, чому це постійно повторюється, що зі мною не так. тренувальна парадигма Watkins називає це абстрактним оцінювальним режимом і виявляє, що він дає повільніше відновлення настрою, ніж конкретна альтернатива.
2. немає руху в часі. запис залишається всередині афекту. він не називає, що сталося до настрою, що відбувається зараз, що могло б статися далі. час згорнуто в один насичений теперішній момент.
3. немає конкретики. місця, люди, послідовності, відчуття відсутні. запис є туманом зі слів про настрій. конкретна обробка називає кімнату, людину, речення, що прозвучало невлад, маленьку справу, яку не зробили.
4. немає спроби розв'язання. бракує навіть несміливого наступне, що я спробую. гіпотеза румінації Nolen-Hoeksema тримається саме на відсутності інструментальної поведінки. запис каталогізує симптом і не пропонує нічого.

Чотири ознаки окреслюють реальний конструкт. Тридцять п'ять років експериментальних і лонгітюдних даних пов'язують цю форму з довшими епізодами депресії і повільнішим відновленням після кожного з них.

похмурі роздуми і рефлексія це різні речі

Інструмент, що фіксує цю дисоціацію на рівні рис особистості, це Опитувальник румінації-рефлексії Trapnell і Campbell 1999 року. [5] Їхня стаття з чотирьох досліджень розрізала конструкт приватної самосвідомості на дві диспозиції, які виявляються емпірично некорельованими. Румінація це самозосередженість, мотивована сприйнятою загрозою, втратами або несправедливістю щодо себе, і пов'язана з нейротизмом. Рефлексія це самозосередженість, мотивована цікавістю або епістемічним інтересом до себе, і пов'язана з відкритістю. Румінація корелює з симптомами депресії; рефлексія ні.

Та сама дисоціація з'являється на рівні стану у факторному аналізі Treynor, Gonzalez і Nolen-Hoeksema, який розщеплює Ruminative Responses Scale на субшкалу похмурих роздумів і субшкалу рефлексивного обдумування. Похмурі роздуми прогнозують депресію через рік, з контролем базового рівня. Рефлексивне обдумування в деяких аналізах прогнозує менше депресії через рік. Два види самоуваги, які зовні виглядають однаково, з різними наслідками далі.

структуроване письмо рятує тих, хто застряг у похмурих роздумах

Противага є несподіванкою. Два чисті дослідження в традиції Pennebaker показують, що структуроване експресивне письмо, три-чотири двадцятихвилинні сесії на призначену подію з підказкою про найглибші думки і почуття та визначеним завершенням, робить протилежне до вільної інтроспекції саме в тій підгрупі ризику, про яку попереджає література про румінацію.

Sloan, Marx, Epstein і Dobbs (2008) випадково розподілили шістдесят дев'ять студентів першого семестру до експресивного письма або до нейтрального контролю, а потім спостерігали за ними протягом шести місяців. [4] Головним результатом була чиста взаємодія Похмурі роздуми × Умова. Ті, хто писав і мав високий рівень похмурих роздумів, повідомляли про значущо менше симптомів депресії на кожному наступному вимірі, ніж контрольна група з високим рівнем похмурих роздумів. Бали рефлексії ефект не модерували. Структуроване письмо допомагало саме тій, шкідливій стороні самоуваги.

Gortner, Rude і Pennebaker (2006) провели той самий протокол на вибірці, відібраній за когнітивною вразливістю до депресії, і простежили механізм. [1] Ефект лікування на депресію через шість місяців був опосередкований зниженням балів за субшкалою похмурих роздумів Ruminative Responses Scale. Він не був опосередкований змінами рефлексії. Структуроване письмо знижувало компонент похмурих роздумів, не торкаючись рефлексії, а симптоми депресії знижувалися слідом за похмурими роздумами.

Ці два результати разом знімають уявний парадокс. Самоувага на сторінці неоднорідна. Вільна інтроспекція без форми, ліміту часу або конкретної події дрейфує до абстрактно-оцінювального полюсу і підсилює ті похмурі роздуми, які мала полегшити. Та сама рука, з визначеною подією, двадцятьма хвилинами, з початком і кінцем, повертає шкалу конструювання до конкретного і натомість розчиняє ці похмурі роздуми.

Протокол однорядкового лога є мінімально-ефективною формою структурованого підходу. Якір, одне конкретне речення, закриття. Запис, який називає, що саме сталося сьогодні, в одному рядку, працює тим самим двигуном, який наука про щоденники називає конструктивним. Відкрите чому я такий, над яким засиджуєшся, працює іншим.

що таке пастка румінації, а що ні

Пастка румінації не є інтроспекцією загалом. Це не називання емоцій, не сумне письмо, не думання про своє життя на сторінці. Пастка є вужчою річчю: пасивне, повторюване мислення, яке йде абстрактно, позачасово і без розв'язання. Чотири ознаки вище, стиснуті. Це також не клінічна категорія. Ті, хто схильний до депресії, потрапляють до неї надійніше, через модерацію похмурими роздумами, яку простежують Sloan і Gortner. Менш вразливі автори записів іноді потрапляють у неї на вечір і знаходять вихід до ранку. Питання часу доби не має РКД, яке б його вирішило, але хронобіологія натякає у тому самому напрямку. Пастка це форма, якої може набути запис, і впізнавання цієї форми дає змогу наступному запису її уникнути.

Література про румінацію не застерігає від щоденника. Вона застерігає від певної форми самоуваги, яку щоденник може або запустити, або відмовитися запускати.