la branche oubliée. journal et fonction immunitaire

L'arc de la littérature sur l'écriture expressive que la plupart des lecteurs connaissent est psychologique. L'humeur s'améliore, les symptômes dépressifs reculent, l'anxiété s'apaise. L'arc qui court à côté, lancé dans le même laboratoire en 1988 et prolongé sur trente-cinq ans à travers les anticorps viraux, la réponse vaccinale, le compte des CD4 et la cicatrisation des tissus cutanés, est immunologique. Il est franchement surprenant, partiellement répliqué, et presque entièrement absent du discours grand public sur le journal intime.

la revendication qui a lancé la branche

En 1988, Pennebaker, Kiecolt-Glaser et Glaser ont publié Disclosure of traumas and immune function dans le Journal of Consulting and Clinical Psychology. [5] Cinquante étudiants en bonne santé ont été assignés aléatoirement à écrire pendant vingt minutes durant quatre jours consécutifs, soit sur les expériences les plus traumatisantes de leur vie, soit sur des sujets triviaux imposés. Du sang a été prélevé la veille de l'écriture, une heure après la dernière séance, et six semaines plus tard. Les lymphocytes ont été stimulés par deux mitogènes des cellules T, PHA et ConA, et la prolifération mesurée.

Le résultat principal était l'interaction PHA Condition × Jour, F(2, 80) = 3,36, p = 0,04. Les lymphocytes des participants ayant écrit sur leurs traumatismes proliféraient plus vigoureusement en réponse au mitogène que ceux des témoins, à la fois immédiatement après l'écriture et au suivi à six semaines. La ConA, le second mitogène, allait dans la même direction mais n'atteignait pas le seuil de significativité dans l'échantillon complet. Les visites au centre de santé, suivies indépendamment du dosage immunitaire, montraient une interaction Condition × Temps parallèle, F(1, 48) = 4,20, p < 0,05.

The results indicate that writing about traumatic experience has positive effects on the blastogenic response of T-lymphocytes to two mitogens, on autonomic levels, on health center use, and on subjective distress.

L'article, c'est cinquante étudiants et une interaction significative sur l'un des deux mitogènes. C'est aussi, en 1988, la première fois que quelqu'un demandait si un exercice d'écriture déplaçait un marqueur immunitaire cellulaire dans un essai randomisé. La branche est partie de là.

trois études qui ont survécu à la décennie suivante

Esterling, Antoni et leurs collègues ont mené l'étape suivante en 1994. Leur article dans JCCP comparait la divulgation orale, la divulgation écrite et un contrôle écrit-trivial sur trois séances hebdomadaires de vingt minutes chez cinquante-sept étudiants EBV-séropositifs. [1] Après l'intervention, les titres d'anticorps contre l'Epstein-Barr latent se classaient dans l'ordre divulgation orale < divulgation écrite < contrôle trivial, chaque palier étant significativement plus bas que le suivant. Des titres plus bas, dans ce dosage, signifient un meilleur contrôle immunitaire cellulaire d'un virus que l'hôte porte déjà. Quatre-vingt-dix pour cent des adultes sont positifs à l'EBV et dépendent de la surveillance par les cellules T pour garder le virus latent silencieux. La divulgation a restauré une partie de cette surveillance. Parler a eu plus d'effet qu'écrire. La littérature populaire sur le journal paraphrase généralement cette étude par l'écriture a abaissé les titres d'EBV et s'arrête là. Face au contrôle trivial, oui. Face à la parole, c'était le bras actif le moins efficace.

Petrie, Booth et le groupe d'Auckland ont ensuite mené l'essai au critère clinique le plus net de la branche. En 1995, ils ont recruté quarante étudiants en médecine naïfs à l'hépatite B, les ont assignés aléatoirement à quatre jours consécutifs d'écriture sur un traumatisme ou d'écriture sur un sujet trivial, et ont administré la première dose d'un programme de vaccination contre l'hépatite B le lendemain de la dernière séance. [6] Au suivi à quatre et six mois, les titres d'anticorps anti-hépatite B étaient significativement plus élevés dans le groupe d'écriture que chez les témoins. La séroconversion vaccinale est un critère plus strict que la réponse aux mitogènes. Elle demande si le système immunitaire, exposé à un antigène réel, monte une réponse protectrice réelle. Sur cette mesure, quatre jours d'écriture ont produit un avantage mesurable qui a tenu pendant six mois.

Neuf ans plus tard, le même laboratoire a étendu le protocole à une population clinique. Petrie, Fontanilla, Thomas, Booth et Pennebaker (2004) ont randomisé trente-sept patients infectés par le VIH à quatre séances d'écriture émotionnelle ou de contrôle de trente minutes, avec un suivi des paramètres immunitaires sur six mois. [7] Par rapport aux baisses de la charge virale, les comptes de lymphocytes CD4+ dans la condition d'écriture émotionnelle ont augmenté davantage que chez les témoins. Petit N, essai unique, jamais directement répliqué. Mais le passage des étudiants en bonne santé à une population dont la maladie elle-même se définit par un compte CD4+ est l'étape dont la littérature avait le plus besoin.

le résultat sur la cicatrisation

Le seul résultat qu'un lecteur attentif retiendra de cette branche est l'essai de Koschwanez et Broadbent en 2013 chez des adultes plus âgés. Quarante-neuf participants en bonne santé, âgés de soixante-quatre à quatre-vingt-dix-sept ans, ont été assignés aléatoirement à une condition d'écriture selon le protocole Pennebaker ou à un contrôle d'écriture sur la gestion du temps, sur trois jours de vingt minutes. Deux semaines après le protocole d'écriture, chaque participant a reçu une biopsie à l'emporte-pièce de 4 mm sur la face interne du bras supérieur. Les plaies ont été photographiées quotidiennement pendant trois semaines et évaluées par un clinicien aveugle à la condition. [2]

plaies entièrement réépithélialisées au jour 11 post-biopsie, adultes âgés

76,2 % vs 42,1 %

koschwanez et al. 2013

pourcentage de plaies entièrement réépithélialisées au jour 11 post-biopsie, bras écriture expressive contre contrôle gestion du temps

condition	% de plaies entièrement guéries au jour 11
expressive writing	76.2
time-management control	42.1

L'essai est le résultat le plus tangible physiquement de la branche. C'est aussi une petite étude monocentrique dans une population inhabituelle, et la forme de son analyse de médiation est la raison pour laquelle il reste intéressant plutôt que net. Koschwanez et ses collègues ont mesuré les candidats que l'histoire psycho-immunologique prédisait. La production de cytokines pro-inflammatoires stimulée par le lipopolysaccharide dans le sang périphérique. Le stress perçu. Les symptômes dépressifs. Les visites médicales. Aucun ne différait entre les groupes. La variable qui a prédit une cicatrisation plus rapide était la durée de sommeil dans la semaine précédant la blessure, et elle a prédit une cicatrisation plus rapide dans les deux bras de manière égale. L'effet de l'écriture expressive sur la réépithélialisation au jour onze a survécu au contrôle pour le sommeil, mais la voie inflammatoire que l'essai était conçu pour trouver n'était pas celle qui portait l'effet. Quoi que l'exercice d'écriture ait fait à la peau plus âgée, il l'a fait par un mécanisme que le dosage n'a pas capté.

la méta-analyse que les blogs bien-être ne citent pas

Mogk, Otte et leurs collègues ont mené la seule méta-analyse de l'écriture expressive sur les résultats objectifs de santé physique en 2006. [4] L'effet groupé sur l'ensemble des marqueurs immunitaires et biologiques était Hedges' g = 0,01, intervalle de confiance à quatre-vingt-quinze pour cent de −0,27 à 0,29, sur quatre essais. Ce nombre est indiscernable de zéro. La santé auto-déclarée et le bien-être psychologique montraient de petits effets groupés positifs. Le signal biologique, non.

Le suivi de 2017 de la branche cicatrisation pointe dans le même sens. L'essai de chirurgie bariatrique de Koschwanez et Broadbent sur soixante-seize patients a appliqué le même protocole d'écriture expressive avant la chirurgie et a mesuré la cicatrisation ensuite. [3] Le bras d'écriture n'a pas cicatrisé plus vite. Sur la teneur en hydroxyproline, le proxy biologique du dépôt de collagène à la plaie, le bras d'écriture était plus bas que le contrôle activités quotidiennes ; le TNF-α était plus élevé. Le premier échec de réplication publié de la trouvaille la plus photogénique du laboratoire. L'article bariatrique est rarement cité dans la même phrase que Koschwanez 2013.

ce que la branche oubliée montre vraiment

Trente-cinq ans et une douzaine d'essais environ produisent une lecture plus étroite que ce que laissent entendre les blogs bien-être et plus large que ce que suggère l'estimation groupée sceptique. Les essais isolés montrent une vraie direction d'effet sur les marqueurs immunitaires cellulaires, la réponse anticorps vaccinale, les titres d'anticorps anti-virus latent, les comptes de CD4 et la cicatrisation. L'effet groupé sur les mêmes résultats, à travers de petits échantillons et des dosages hétérogènes, est faible à nul. La description honnête doit tenir les deux à la fois.

Ce que le pilier de la science du journal gagne avec la branche immunitaire, c'est une revendication mécaniste plutôt que clinique. La même variable populationnelle dont la littérature sur la rumination prévient qu'elle peut creuser la dépression sous le mauvais cadre cognitif peut aussi, sous un protocole de divulgation structuré, élever un titre d'anticorps vaccinal six mois plus tard. La branche est oubliée parce que les tailles d'effet sont petites et que le discours bien-être a besoin qu'elles soient grandes. Lues à la taille qu'elles ont, les études restent l'une des survivances les plus singulières dans la littérature du journal à effet minimal.