ruminační past

Tentýž akt psaní může uzdravit i uškodit. Tři dny strukturovaného expresivního psaní mohou snížit depresi v šestiměsíčním sledování u rizikových studentů. Šest týdnů nestrukturovaného introspektivního psaní deníku může prohloubit tutéž náladu, kterou mělo zmírnit. Literatura o opakovaném myšlení má pro druhý vzorec jméno. Říká se mu ruminace a studuje se třicet pět let. Diskuse o psaní deníku se s ním málokdy potká.

co ruminace ve skutečnosti je

Práce Susan Nolen-Hoeksema z roku 1991 Responses to depression and their effects on the duration of depressive episodes zavedla teorii odpovědních stylů. [2] Ruminace je pasivní a opakované zaměřování pozornosti na depresivní příznaky a na možné příčiny a důsledky těchto příznaků. Dvě nosná slova jsou pasivně a opakovaně. Přemýšlet o tom, jak se cítíš, samo o sobě ruminace není. Konstrukt je ten netečný smyčkový režim, který nepodniká nic a ničemu se nedobere.

Aktualizace z roku 2008 od Nolen-Hoeksema, Wiscoové a Lyubomirsky Rethinking rumination shrnuje sedmnáct let důkazů a posouvá závěr ve dvou směrech. [3] Ruminace je transdiagnostická. Udržuje a předpovídá nástup úzkosti, záchvatovitého přejídání, záchvatovitého pití a sebepoškozování, ne jen depresi. A ruminace předpovídá nástup nových epizod spolehlivěji než trvání těch stávajících. Není to vedlejší účinek deprese, ale součást toho, jak přichází další epizoda.

rumination exacerbates depression, enhances negative thinking, impairs problem solving, interferes with instrumental behavior, and erodes social support.

forma, ne téma

Přehledová práce Edwarda Watkinse z roku 2008 v Psychological Bulletin je páteří. [6] Watkins prochází dvě dekády výzkumu opakovaného sebezaměřeného myšlení a pokládá jedinou otázku, která člověka se sešitem zajímá. Kdy stejný kognitivní proces pomáhá a kdy škodí. Odpověď stojí na třech moderátorech. Valence obsahu. Kontext, v němž se ten, kdo myslí, nachází. A úroveň konstruování, ten ciferník abstraktní versus konkrétní, na které myšlení běží.

Ciferník konstruování je ten, který odvádí práci. Konkrétní zpracování záporného obsahu se ptá, co se přesně stalo, kde, kdy, kdo, co dál. Abstraktní zpracování téhož obsahu se ptá, proč jsem takový, co to o mně vypovídá, bude to tak vždycky. Laboratorní studie ve Watkinsově linii trénují účastníky do jednoho nebo druhého režimu před tím, než jim pustí stresující film, a pak sledují obnovu nálady, kapacitu řešit problémy a frekvenci vtíravých myšlenek. Konkrétní skupina se zotavuje; abstraktní v té náladě zůstává.

Aktualizace z roku 2020 od Watkinse a Robertsové ponechává ciferník konstruování v centru a doplňuje chybějící intervenční číslo. [7] Randomizovaná studie KBT zaměřené na ruminaci proti standardní KBT, publikovaná téhož roku, vrátila malou, ale skutečnou výhodu pro podmínku zaměřenou na ruminaci.

kbt zaměřená na ruminaci vs standardní skupinová kbt, deprese po léčbě

d ≈ 0.38

hvenegaard et al. 2020

Čtení je takové, že zacílení na to, jak pacient myslí, na ciferník abstraktní versus konkrétní, přidává měřitelný přírůstek nad standardní kognitivní terapii. Léčitelná je mechanika, ne obsah.

čtyři příznaky, že deník je ruminace

Deník je jen sebezaměřené myšlení s perem před sebou. Moderátory platí nezměněné. Čtyři příznaky toho, že záznam sklouzává z reflexe do ruminace, čerpané přímo z literatury o konstruování a kontextu.

1. smyčky proč v přítomném čase. záznam se ptá, proč jsem takový, proč se mi to pořád děje, co je se mnou špatně. watkinsovo tréninkové paradigma tomu říká abstraktní hodnotící režim a zjišťuje, že produkuje pomalejší obnovu nálady než konkrétní alternativa.
2. žádný pohyb v čase. záznam zůstává uvnitř afektu. nepojmenovává, co bylo před tou náladou, co se děje teď, ani co by se mohlo stát dál. čas je sražen do jediné nasycené přítomnosti.
3. žádné konkrétnosti. chybí místa, lidé, sled událostí, vjemy. záznam je mlha náladových slov. konkrétní zpracování pojmenuje místnost, člověka, větu, která dopadla špatně, tu malou věc, která se nestala.
4. žádný pokus o řešení. chybí i nesmělé další věc, kterou zkusím. nolen-hoeksemina hypotéza ruminace stojí přesně na nepřítomnosti instrumentálního chování. záznam katalogizuje příznak a nic nenavrhuje.

Čtyři příznaky obkreslují skutečný konstrukt. Třicet pět let experimentálních a longitudinálních důkazů spojuje tento tvar s delšími depresivními epizodami a s pomalejším zotavováním z každé z nich.

přemítání a reflexe jsou různé věci

Nástroj, který tu disociaci zachycuje na úrovni rysu, je Trapnellův a Campbellův Rumination-Reflection Questionnaire z roku 1999. [5] Jejich čtyřstudiová práce rozsekla konstrukt soukromého sebevědomí na dvě dispozice, které jsou empiricky vzato nekorelované. Ruminace je sebepozornost motivovaná vnímanou hrozbou, ztrátami nebo křivdami vůči sobě a vystihuje neuroticismus. Reflexe je sebepozornost motivovaná zvědavostí nebo epistemickým zájmem o sebe sama a vystihuje otevřenost. Ruminace koreluje s depresivními příznaky; reflexe ne.

Stejná disociace se objevuje na stavové úrovni v analýze faktorů od Treynora, Gonzaleze a Nolen-Hoeksemy, která dělí Ruminative Responses Scale na subškálu přemítání a subškálu reflektivního zvažování. Přemítání předpovídá depresi o rok později při kontrole výchozí hodnoty. Reflektivní zvažování v některých analýzách předpovídá menší depresi o rok později. Dva druhy sebepozornosti, které zvenčí vypadají identicky, s rozdílnými následky.

strukturované psaní zachraňuje přemítavé

Protiváhou je překvapení. Dvě čisté studie v pennebakerovské tradici ukazují, že strukturované expresivní psaní, tři nebo čtyři dvacetiminutová sezení o zadané události s instrukcí o nejhlubších myšlenkách a pocitech a s definovaným zakončením, dělá pravý opak volné introspekce přesně u té rizikové podskupiny, před kterou literatura o ruminaci varuje.

Sloan, Marx, Epstein a Dobbsová (2008) zrandomizovali šedesát devět vysokoškoláků v prvním semestru do expresivního psaní nebo do neutrální kontroly a sledovali je šest měsíců. [4] Hlavním zjištěním byla čistá interakce přemítání × podmínka. Pisatelé s vysokým přemítáním hlásili při každém sledování významně méně depresivních příznaků než kontroly s vysokým přemítáním. Skóre reflexe efekt nemoderovala. Maladaptivní tvář sebepozornosti byla ta, které strukturované psaní pomohlo.

Gortner, Rude a Pennebaker (2006) spustili stejný protokol na vzorku vybraném pro kognitivní zranitelnost vůči depresi a vystopovali mechanismus. [1] Léčebný efekt na depresi v šesti měsících byl zprostředkován poklesem subškály přemítání v Ruminative Responses Scale. Nebyl zprostředkován změnami v reflexi. Strukturované psaní snížilo komponentu přemítání, aniž se dotklo reflexe, a depresivní příznaky šly s přemítáním dolů.

Obě zjištění dohromady řeší zdánlivý paradox. Sebepozornost na papíře je nestejnorodá. Volná introspekce bez formy, časového limitu nebo konkrétní události sklouzává k abstraktně-hodnotícímu pólu a zesiluje přemítání, které měla zmírnit. Tatáž ruka, s definovanou událostí, dvaceti minutami a začátkem a koncem, otáčí ciferníkem konstruování ke konkrétnímu a přemítání místo toho rozpouští.

Protokol jednořádkového logu je minimální účinná forma strukturovaného přístupu. Kotva, jedna specificky konkrétní věta, uzávěr. Záznam, který pojmenuje co se přesně stalo dnes, v jedné větě, pohání motor, který věda o psaní deníku nazývá konstruktivním. Otevřené proč jsem takový, u kterého se prodléváš, pohání ten druhý.

co ruminační past je a co není

Ruminační past není introspekce obecně. Není to pojmenovávání emocí, smutné psaní ani myšlení o svém životě na papíře. Past je užší věc: pasivní, opakované myšlení, které běží abstraktně, mimo čas a bez řešení. Čtyři příznaky výše, zhuštěně. Není to ani klinická kategorie. Pisatelé náchylní k depresi do ní spadnou spolehlivěji, podle moderace přemítáním, kterou stopují Sloanová a Gortner. Méně zranitelní pisatelé do ní občas spadnou na večer a do rána si najdou cestu ven. Otázku denní doby žádná rct neurovnává, ale chronobiologie napovídá stejným směrem. Past je tvar, který záznam může vzít, a rozpoznání toho tvaru je to, co dovolí dalšímu záznamu se mu vyhnout.

Literatura o ruminaci nevaruje před psaním deníku. Varuje před konkrétní formou sebepozornosti, kterou psaní deníku může buď spustit, nebo odmítnout spustit.